循環式給湯方式公衆浴場が感染源と考えられたレジオネラ症の本邦で最大の大量集団発生-疫学検査所見

循環式給湯方式公衆浴場が感染源と考えられた45名の及ぶレジオネラ症状(疑いを含む)の大量集団発生の疫学検査について報告。

結果は
1.男女比は27人:18人で男性に多い傾向があり、同時期に入浴した総数から発症頻度は0.0028%、平均年令62.4歳。
2.レジオネラ属菌に対する検査法(培養法、抗体価測定、尿中抗原、PCR法)のいずれかに陽性を示した確診例は27例であった。
3.27例中20例で血清型が診断可能であり16例はLegionella pneumophila serogroup1(LP1)、1例はLP6、4例はLP1とLP6の混合感染と考えられた。
4.浴槽水からLP1、LP5、LP6がそれぞれ検出され、循環ろ過システムからLP1、LP3、LP5、LP6がそれぞれ検出された。
5.パルスフィールド・ゲル電位泳動の結果、2名の患者および施設から分離培養されたLP1の遺伝子切断パターンは高い相同性がみられ同一起源菌株であると考えられた。疫学検査の結果からみると、浴槽水中の循環ろ過システムの構造及び管理に大きな問題があり大量の集団発生に至ったと考えられた。また、今後生活環境の変化にともない循環式入浴施設、24時間風呂の普及が予測され、浴槽水の安全な循環ろ過システムを採用し、定期的な点検、安全管理が必要。臨床医はもちろんのこと入浴施設・設備の設計者、管理者および周辺機器に関係する人々は入浴施設そのものがレジオネラ症の感染源となることを深く念頭にいれるべきとしている。


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